我国肺癌的发病率和死亡率一直呈上升趋势。与其它实体肿瘤相比,肺癌治疗的总体预后较差。临床上,肺癌分为非小细胞肺癌(包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等)和小细胞肺癌两大类。与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占肺癌总数的80-85%。

非小细胞肺癌病因分析

淄博万杰肿瘤医院的黄术林主任介绍说,肺癌的病因至今尚不完全明确,常发生于40岁以上,特别是50—70岁中老年人,并有吸烟史者及工矿职工、长期接触放射性物质及有家族肿瘤病史者。

另外一个原因可能是由于人口老龄化、农村城市化和城镇工业化进程的加剧,以及生活环境污染与破坏和不良的生活方式等因素。比如近些年常见的雾霾天气就易于导致肺癌的发生。

另外跟我国吸烟人口数量的逐年增加也有关系,不仅仅是吸烟人群,吸二手烟亦是导致肺癌的重要危险因素,在不吸烟却患非小细胞肺癌的人群中,大约有25%的人群是由吸二手烟引起的。因此,拒绝抽烟在一定程度上能使自己与他人远离恶性肺癌。

非小细胞肺癌的症状

黄术林主任告诉我们,非小细胞肺癌的症状分为早期和晚期两类,但在鉴别时要与其他病症区分,最好去医院做相关检查,以绝后患。

早期症状

低热:肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发。

胸部胀痛:肺癌早期胸痛症状较轻,主要表现为隐痛、闷痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

痰血:肿瘤坏死、毛细血管破损时会有少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

咳嗽:肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

晚期症状

声音嘶哑:是肺癌晚期患者最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧。因此,若肿瘤侵及纵隔左侧,使喉返神经受到压迫,声嘶便产生了,但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。

疼痛:胸腔是个非常复杂的空间,肺表面四分之三的区域被胸壁环绕,它是由一薄层内膜(壁层胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。

面、颈部水肿:在纵隔右侧有上腔静脉,它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉,最初会使颈静脉因回流不畅而怒张,最后还会导致面、颈部水肿,这需要得以及时诊断和处理。

气促、胸腔积液:发生区域性扩散的肺癌晚期患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞,这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液,两种情况均可导致气促。

非小细胞肺癌的检查

黄术林主任强调说,影像学检查对早期发现和诊断肺癌有重要价值,也是手术治疗的主要依据,早检早治是对付癌症最好的办法。影像学检查主要包括:X线检查;CT检查;MRI检查;正电子发射断层扫描(PET)等等。

其中正电子发射断层扫描(PET)检查通过了解病变的葡萄糖代谢活性及其变化对肺癌进行诊断。诊断肺部肿块良恶性的敏感度和准确度分别是94%和82%,同CT相比,PET能更准确的鉴别肺部肿块的良恶性及确定纵隔淋巴结转移分期。同时PET显像不仅能在淋巴结较小时就能发现,且能定性。PET一次检查可获得全身的断层图像,在判断图像时对肺癌常见的纵隔及肺门淋巴结转移,是同侧还是对侧,有无锁骨上淋巴结转移及全身远处器官的转移(包括骨骼、肾上腺、肝、脑)等可以从不同的角度和断面进行观察,从而获得较准确的信息。是一种较好的无创性肺癌诊断技术。PET功能显像与CT等形态学检查相互结合对临床有更大的帮助。PET检查大大提高了肺癌早期诊断、分期,良恶性结节鉴别的精确性。