为规范定点医疗机构和定点零售药店的医保服务行为,维护广大参保群众的医疗保险权益。27日,成都市医疗保险管理局对 2014年以来被暂停医保业务的44家医保定点机构予以曝光,表示将加大两定机构(即定点医疗机构、定点零售药店)的违约、违规行为的查处力度。

     成都市医保局负责人称,通过引入社会力量监督和加强医保基金巡查,有效遏制了医疗费用的不合理增长,切实保障了参保群众的基本医疗需求。2014年1月—5月,市和区(市)县两级医保经办机构共计巡查定点医疗机构1008家次(其中市级结算医疗机构18家),责令整改243家、暂停拨付4家、暂停医保业务17家;巡查定点零售药店680家,责令整改37家,暂停医保业务27家。

    据了解,随着成都市基本医疗保险全民覆盖目标的实现,就医人次的空前增加,医保基金收支规模的不断扩大,发生的违法、违规、违约的就医诊疗行为始终存在,医保基金的监管将是一个长期的过程。下一步,成都市将进一步加强医保基金监管,同时提高“两定”机构的违规违法成本。一经发现“两定”机构涉及违规违法行为的,将按照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条关于骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金和其他社会保障待遇的要按诈骗罪来处理的相关司法解释,移交司法部门追究其法律责任,切实维护好参保群众合法医保权益。

    在下述定点医疗机构医保业务被暂停前,已申请办理了门诊特殊疾病的参保群众,可继续治疗至本次治疗期结束并完成相关费用结算。

暂停定点医疗机构名单如下:

    锦江区第七人民医院;

    国光眼科医院;

    成都新都利济医院;

    成都欣元医院;

    成都泰兴医院;

    成都新都竹友医院;

    成都市新都区清流卫生院;

    成都第一骨科医院;

    彭州仁济医院;

    彭州建国医院;

    成华区猛追湾社区卫生服务中心;

    彭州博海中医医院;

    双流县康平医院;

    成都温江佳人妇科医院;

    双流红房子妇科医院;

    双流兴奥华医院;

    暂停定点零售药店名单如下:

    崇州市崇阳镇九龙大药店;

    新都区木兰镇御华堂药房;

    金堂县万安堂药房;

    金堂县赵镇圣洁药店;

    崇州市保泰和药堂有限责任公司崇阳唐安东路店;

    成都龙锦药房有限公司;

    龙泉驿区龙泉街办全愈堂药房;

    龙泉驿区龙泉街办杰乐药房;

    彭州市天彭镇顺康美大药房;

    崇州市大划镇通达街济世康药店;

    成都百信药业连锁有限责任公司都江堰市幸福镇彩虹大道南段药店;

    双流康桥大药房;

    新都区斑竹园镇李姐药店

    成都九鼎药房连锁有限责任公司锦江区大慈寺路药店

    彭州市致和镇九洲药店

    成华区博维康天福药房心

    成都九鼎药房连锁有限公司成华区桃蹊路药店

    武侯区匡医生药房

    都江堰市馨益药房(四川康贝大药房连锁有限公司)

    都江堰市兴源药店

    都江堰市康福来大药店

    都江堰市聚仁堂清池路店

    双流县御民阁大药房
 
    双流县人康大药店

    双流县双流振欣堂大药房

    双流县太极大药房(仁源堂)

    大邑县周氏药店