华西都市报讯(记者席秦岭)住院看病,哪些费用能报销?哪些费用不能报销?以往,由医保局说了算。从5月28日起,这个规则得到了改变。成都市医保局启动了医保经办管理第三方专家评审机制。今后,凡是在医疗保险报销、门诊特殊疾病医疗费用审核、药品谈判等出现异议的,可以找第三方专家来评审。这笔费用报不报?由第三方说了算。
   28日下午,成都市锦江区中医医院院长李贤军接下了一份聘书,他有了一个新身份——第三方专家。与他同时拥有新身份的,还有一批医保政策专家和法律顾问等,共56人。成都市医保局稽核处吴奎说,目前已组建了包含700余名专家的第三方评审专家库。在专家名单里,有来自四川大学华西医院、四川省人民医院、成都军区总医院等公办医院的,也有来自民营医院的,甚至不乏梁宗安、王春晖、童南伟等知名专家和学术带头人。
   第三方专家怎样开展工作?一般情况下,患者住院治疗是医保报销即时结算。院方往往先行垫付一笔费用,再与医保局进行结算。“医院与医保局有了分歧,怎么办?”吴奎说,第三方专家就派上了用场,他们从专业的角度,来剖析这个病是否适宜做核磁共振检查,是否有必要对血液进行某项检查。最终,那笔费用该不该报销,医保局说了不算,他们听专家的。