华北区屈光手术专家会诊中心、同仁医院眼科屈光中心主任周跃华在北京茗视光眼科承办的2014年全国准分子激光手术质控学习班上告诉记者,近视手术的术式有很多种,如果按照手术解剖结构来分,主要有晶状体屈光手术和角膜屈光手术。

晶状体屈光手术主要是在眼内植入镜片,又叫人工晶体植入术。对于高度近视的患者,做角膜屈光手术可能存在残余度数,人工晶体植入术就可以解决这个问题。角膜屈光手术主要是在眼表的角膜上,利用冷激光照射矫治。

由于人工晶体植入术是眼内手术,安全性不如角膜屈光手术。因此,各医院选择最多的还是角膜屈光手术中的准分子激光手术(LASIK手术)。

LASIK手术仅在角膜的基质层实施(角膜共分5层,基质层位于第3层)。手术过程中,首先要制角膜瓣(在角膜前两层上切削出圆瓣,便于翻开基质层的前两层)。然后,掀开角膜瓣,利用准分子激光照射基质层进行塑形。最后再将角膜瓣翻回复位。手术原理通俗点说“是相当于在眼睛角膜上塑了一副近视眼镜”。

近视手术并不复杂,但是谈及手术的成功率,每个人的理解就有不同。

从医学上讲,根据患者自身的身体情况,术后能达到最好状态就是成功的。通常在100度以内都称得上手术成功。但是,在部分患者看来,要达到自己的期望值才算成功。

周跃华说,根据患者自身的情况,部分高度近视患者只能矫正到0.5或0.6,不可能矫正到1.0。正常人中,绝对的1.0也是罕见的。还有的患者反应术后有一只眼睛看不清楚。实际上没做过近视眼手术的人,双眼的视力也不一样,就像左右手一样,左手和右手灵活程度肯定存在差异,并不能因此断定手术不成功。

他还说,随着时代的变更,近视眼手术发展技术非常快。医生如果没有及时更新自己的知识结构,也会对手术产生误解,甚至降低手术的成功率。

专家简介:

周跃华,男,主任医师,教授,硕士生导师,留美博士后。北京同仁医院眼科中心屈光专科主任。卫计委国家医学考试中心全国大型医用设备使用人员上岗资格考试命审题委员。

自1994年从事角膜屈光手术的临床工作和近视理论的基础研究,至今已成功完成各类屈光手术6万余例(其中包括国内知名人士和美国、英国、加拿大等近25个国家和地区的外宾),是国内屈光手术总量和每年手术量最多的屈光专家。在角膜屈光手术及其并发症等的处理方面具有丰富的临床工作经验。

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