在京津冀一体化的推进工作紧张有序的开展过程中,医疗卫生方面的协同合作可谓走在了一体化的前端,河北省多家医院已经和北京的优质医疗资源实现对接,并不同程度的取得了成果。其中,最引人注目的就是8月初,中央电视台新闻联播报道的燕达医院,作为一家民营医院在寻求可持续发展的道路上,高屋建瓴的积极主动与北京优质医疗资源——北京朝阳医院对接,并赶上了政策春风送暖的大好时机,迅速成为我国医院体制改革中的标杆企业。

合作开花结果

燕达医院自今年5月9日起,正式和北京朝阳医院签署了合作共建协议,虽然只有短短数月,但取得的成绩非常显著。

 5月5日,朝阳医院派出了13个科室的15名医生,每周在燕达医院定期出诊。来自朝阳医院的常驻管理团队:执行院长、执行副院长及护理部主任也已在燕达医院工作了近两个月。燕达医院的门诊数量、住院患者人数、手术量都有了不同程度的增长。进入7月份,两院合作共建进一步深化,按内外科划分了病区,聘任了来自朝阳医院的12名专职病区主任及护士长,使燕达医院的临床工作取得了突飞猛进的改善。同时,两院共建中还设置了学科顾问的职位,为燕达医院未来的学科建设、学术研究的专业领域奠定了坚实基础。

 据统计,自两院合作近四个月以来,燕达医院月门诊量以16%的增长率稳步上升。现有住院患者较合作前增加41%,在减少核磁类检查等待时间、方便百姓就医等方面受到了一致认可,使更多的患者在家门口就能享受到北京三甲医院的优质医疗服务。目前,燕达医院已取得“河北省直属医保定点机构”、“廊坊市直属医保定点机构”的资质。同时,经河北省卫计委、财政厅审核批准,燕达医院现已正式转为非营利性医疗机构。

 难点亟需逾越

时下,老百姓最关心的也莫过于燕达医院与朝阳医院合作共建后,两地实现医保对接的具体时间以及现阶段医保报销的处理方式等实际民生问题。因为,一方面,仅燕郊地区的60万人口中,有近一半人是在北京参加社保但在燕郊居住;另一方面,由于燕郊的独特地理位置,一些京籍退休职工也选择在燕郊养老,这些人群都急迫的希望能够方便的享受基本医疗服务,缓解小病扛,大病奔北京的困境。

有统计显示,河北省的14个县市占了北京进京就医23%的份额,可谓非常集中,如果能将河北省内的医院建设好,这部分人群就不用舟车劳顿的赶往北京,不但缓解了北京医院就诊压力,还让北京的交通压力获得了释放。

目前,河北多家医院与北京医院的对接已经为河北省内人民带来了优质医疗资源,但是只有真到得大病的情况下,人们可能才会到这些医院找北京专家看病,一些感冒、发烧等多发、常见病还是会自己买药或到不正规的小诊所去简单处理,导致即使一些医院有北京优质资源,但是也不能充分发挥效果,白白浪费了这些优质医疗资源。

由此可见,在对待关系大范围民生问题的重大政策上,有关机构还是应该开通一些特事特办的绿色通道。由于医保异地结算需要医管局、卫计委、人社、财税等多个部门参与其中,能否由一、二个主要部门牵头,形成联席工作组,尽快解决民众诉求重点是各方所期盼的。

早在2013年7月24日,国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知》,就提出“选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制”,这一观点也成为今近年来医疗界的最大亮点。

目前情况却差强人意。虽然,我国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存,城乡居民总参合率维持在95%以上,接近“人人享有医保”的目标,但上述各项医保,主管机构割据,各自为政。

而且在报销比例上也存在统筹层低,统筹不统一的现实问题。据了解,居民医保和新农合基金的统筹层次偏低,多数省份、地方的统筹层次停留在地市,甚至区县一级,也就是说,医保患者在县级以外地区就医将会受到限制。

对于异地的医保互通,北京工商大学经济学院保险学系主任王绪瑾教授曾表示,异地医保互通最关键的是社会统筹资金的转移,我国各地作为缴费基数的工资水平相差悬殊,缴费比例和支付水平也各不相同,要让医保跨统筹区实现互通,最重要的在于要提高医保基金的统筹层级,统一各地标准,医保卡通达范围就会越广。

中央电视台新闻联播的报道也明确指出,京津冀医疗一体化拖后腿的因素是:三地在报销政策方面的一些差异,如医保报销起付线、药品报销范围、医疗信息化水平等方面都有所不同,这样给老百姓看病造成了实际的难题。现在,燕达医院一些持北京医保卡的患者要到北京有关医保部门申请异地安置,看病时先垫付费用,然后再收集单据到北京医保进行报销,这一方式环节繁琐,一年只也只是有限的几次报销,非常不方便。

阶段性解决措施

对于北京、河北两地医疗方面的合作推进,河北省卫生计生委党组副书记徐春芳在央视采访时表示,两地的合作方式包括,重点专科的共建、人员的互派等,未来有望实现河北的医护人员到北京的各大医院去进修,北京的医生到河北来异地执业。

从燕达医院和朝阳医院的合作来看,重点专科共建、人员互派等都有实质性的进展,除了文章开头提到的朝阳医院向燕达医院派驻大量管理、临床医疗人员以外,燕达医院还组织了医护人员前往朝阳医院进修学习,目前已经有多名护士到朝阳医院产科进修三个月,接受了规范化的护理培训,这一举措将大大提高燕达医院护理团队规章建制能力、护理规范程度以及护士技能水平等实际工作能力。未来,燕达医院各科室还会选派医护人员到朝阳医院进行,在临床“传帮带”的优良传统上,加入正规培训,建设一支系统高效的医护人员团队。

 由于医保对接需要医保资金统筹、信息化建设、财税等方面的支持,为了有准备地迎接这一严峻的挑战,朝阳医院医保方面的相关负责人,每周来都会到燕达医院梳理北京医保物价相关工作,以在恰当时机让北京医保顺利落户燕达医院。目前,这方面的工作进展顺利,如今双方已经对北京医保政策、要求、药品目录等事项进行了系统梳理。燕达医院相关负责人介绍,今后,医院将依托良好的软硬件资源,立足燕郊、辐射京东的区域医疗中心,以改变当地百姓“小病去诊所,大病去北京”的就医习惯。

在央视报道后,北京市卫生计生委副主任雷海潮对燕达医院进行了调研考察。考察后雷海潮表示,燕达医院与朝阳医院结合,在疏解北京核心区优质医疗资源,缓解北京大医院就诊压力方面做出了探索尝试,并给予了现阶段工作肯定与认可。

据燕达医院相关负责人表示,明年河北省建立异地就医结算系统后,燕达医院还将率先作为全省异地就医结算定点单位,实现全省城镇基本医疗保险参保人持卡就医结算。目前,燕达医院是河北省直属定点单位,省直人员到这里就医能够实现即时报销。

燕达医院没有满足于现状,为了提升医院专科医疗水平,让更多群众能够充分享受优质医疗服务,医院正在与安贞医院、天坛医院、中国医学科学院肿瘤医院等医院初步洽谈,为拓宽合作领域做着准备。

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