原标题:仅凭心电图诊断心肌缺血,这样靠谱吗?

心电图是诊断心脏病最简单易行的检查技术之一,但仅从心电图,就轻易定诊“心肌缺血”,这样靠谱吗?

您,胸痛、胸闷、心慌、气短……于是乎,到医院或社区诊所看病,医生建议您检查心电图,很快捷、很便宜,20元左右,结果出来了,您有“心肌缺血”了,您可能患“急性心梗”了……您,或您的亲友,有过这样的经历吗?这样的诊断靠谱吗?@惠大夫在江湖 跟您聊一聊。

所谓心肌缺血,即负责给心脏供血、供养的冠脉动脉出现狭窄或闭塞,其实就是冠心病的发病机制,临床表现为心绞痛、甚至是心肌梗死,所以说,如果真的有心肌缺血,就是说明您已经罹患冠心病了,应立即进行冠心病相关治疗了。

而在临床工作多年,也遇到过无数次这样的情形,患者拿着一张“心肌缺血”的心电图,紧张到不行,其实不见得真的是心肌缺血。

那心电图在诊断心肌缺血方面,到底有什么重要意义呢?事实上,在临床诊断中,主要分为两种情况,一种是心肌梗死(急性和陈旧性),一种是心绞痛。

一、急性心肌梗死

急性心肌梗死是心脏科危重症,发现越早,治疗越早,预后越好。发生急性心肌梗死时,心电图的典型表现为T波高尖、ST段抬高等。一般情况下,医生通过问诊患者病史、病情,再结合心电图的相关表现,就能及时诊断。所以,诊断急性心肌梗死方面,心电图是把“神器”,它具备基石性的诊断地位。

但为什么说一般情况下可诊断为急性心肌梗死,是因为心电图上表现的T波高尖、ST段抬高等表现,同样可以发生在其它疾病,如心肌炎、应激性心肌病、高钾血症等等。而这么专业的部分,就交给有经验的医生来处理吧。

二、陈旧心肌梗死

急性心肌梗死过后,很多患者有留下特殊的心电图信号,如病理性Q波。但如无确切心梗的病史,不要仅仅依靠心电图就给患者定诊“陈旧心肌梗死”,因为部分正常人、心肌病的人群,也会出现异常Q波。如果有如此表现,一定要看医生,结合其它一些检查,明确诊断。

三、心绞痛

心电图在诊断心绞痛方面,心电图也是一个相对可靠的指标之一。因为,在心绞痛发作的时候,心电图上也会出现T波、ST段的改变。但是,朋友们请注意,是发作时才有心电图改变,所以,心电图的动态变化才是诊断心肌缺血更靠谱的标准之一。在不活动的时候,仅仅有轻微的T波、ST段问题,不是冠心病诊断的可靠标准,这也是临床上最常见的冠心病误诊原因之一。

如上文说,一些患者出现了胸痛、心脏不舒服的表现,到一些医疗部门,检查了心电图,发现T波不漂亮了,ST段轻微压低了,从此戴上了“冠心病”的大帽子,关键问题,还有一些患者为了预防缺血的发生,长期服用了“阿司匹林”、“丹参丸”等一些令人纠结的药物。所以说,静息时心电图只是心肌缺血的最基本检查之一。

总之,诊断心肌缺血,心电图是一个有用、简单易行的指标,但是,不能通过一张心电图就轻易定诊。如果您或您的亲友有过类似问题,请找心脏专科医生检查,明确诊断。