随着国家二胎政策的实行,疑难危重孕产妇也呈现出上升的趋势。12月26日,一位35岁凶险型前置胎盘孕产妇来长海医院就诊,已孕37周,一直在外院产检,自述从未有阴道出血病史,在外院检查患有中央型前置胎盘合并凶险型前置胎盘,且胎盘植入可能,若按中央型前置胎盘指南,应于孕34周行二次子宫下段剖宫产,目前,病情已经发展到了很危险的地步,医生建议转诊三甲综合医院治疗。

妇产科李勤接诊后,迅速完善了产科B超及盆腔MRI平扫检查,均提示:胎盘位于前壁+后壁,胎盘与子宫下段肌层分界不清楚,提示为中央型前置胎盘合并凶险型前置胎盘,且胎盘植入可能性大。面对这例复杂危重的病情,妇产科古航教授、李勤主治医师、介入科杨继金教授会同麻醉科等多个相关科室进行紧急会诊,最终确定治疗方案:决定采取目前最先进的双侧髂内动脉球囊栓塞预防产后出血。

12月30日11:30,介入科杨继金教授在导管室经股动脉穿刺,为她双侧髂内动脉处放置球囊,让球囊处于瘪缩状态,固定。

13:00,患者从导管室转入手术室,此刻,手术室麻醉医师、手术护士等所有人员准备好手术用品待命,患者一送进手术室就要立刻手术,因为不能进行抗凝,为避免出现血栓,时间越短越好。

13:37,成功实施腰硬联合麻醉,进行二次子宫下段剖宫产。

13:47,婴儿娩出,评分良好。并立即给双侧髂内动脉球囊各注水2ml,阻断双侧髂内动脉,同时将止血带橡皮条从子宫直肠凹穿越环扎宫颈一周,将止血带收紧予中弯钳夹压迫子宫血供。

15:00,胎盘顺利娩出。胎盘为多部胎盘,中间为胎膜相连,一个位于前壁,一个位于后壁,由于采用双侧髂内动脉球囊栓塞和宫颈环扎橡皮条的方法,未见明显出血,出血量仅200ml,手术顺利完成。

目前,患者恢复一切正常。