本报讯室间隔缺损“自然愈合”中绝大部分为假性闭合,如不适时进行外科治疗将会埋下隐患或造成患儿猝死。这是协和医院心外科主任孙宗全教授在9月5日华中科技大学同济医学院心血管疾病研究所成立20周年纪念学术报告会上提出的。一些专家认为,这一观点对部分膜部室间隔缺损诊断和治疗有极高的临床治疗参考价值。

先天性心脏病在先天性疾病中居首位,其中室间隔缺损最为常见,约占20—30%。权威教科书认为室间隔缺损约20—50%可在发育过程中自然闭合,无需手术治疗,这其中大部分为膜周部室间隔缺损。孙宗全教授在近10年临床实践中搜集了约500份病例资料进行科学分析,对先行观点提出质疑并认为绝大多数膜周部室间隔缺损自然闭合实质上是心脏瓣膜组织覆盖、粘连室缺而形成,并依覆盖、粘连程度形成一系列病理变化。其中所谓“完全闭合”既是瓣膜覆盖、粘连完全,但同时形成一种“瘤”样改变,并随时可能破裂导致患者心衰、死亡。而真正“自然愈合”则极少见。因此,对初步认定是室间隔缺损闭合的患儿必须严密跟踪,定期进行严格的专科体检和影像学检查。根据这一观点,孙教授等对400余例此类室缺患者进行正确修补,避免了室缺修补术后残余漏和传播阻滞等严重的并发症。