原标题:在990克早产儿心脏上动刀 南京“大胆”医生挽救26周出生先心患儿

中国江苏网12月1日讯(通讯员 玉艳 记者 郭蓓)出生才990克的26周早产儿乐乐(化名)不幸患上动脉导管未闭(PDA),一直呼吸不畅,反复肺炎感染。近日,东南大学附属中大医院胸心外科刘志勇主任医师成功为患儿施行PDA手术,30分钟成功结扎动脉导管,挽救了幼小的生命。目前,在该院胸心外科、儿科及重症医学科等多科救治下,小毛娃病情逐渐好转,即将康复出院。

  26周早产儿患上先心病致肺炎频发

  39岁的张女士来自苏北农村。9月11日,已怀孕26周的她突然发生胎膜早破、高烧,在当地医院紧急顺产分娩出一体重仅990克的男婴。据家人介绍,男婴乐乐在出生后呼吸费力。为进一步诊治,12日,中大医院危重儿转运系统紧急将乐乐转到中大医院新生儿监护室抢救。经过心脏B超等系列检查,确诊小毛娃为动脉导管未闭及房间隔缺损。

  “孕26周分娩出的婴儿又叫超早早产儿,又加上动脉导管未闭,所以刚转来的时候病情危急,肺部感染严重,一直靠呼吸机支撑。”该院儿科尹莉萍副主任医师介绍,有部分动脉导管未闭患儿在口服药物后,导管会闭合,可乐乐在口服两个疗程后导管仍未闭合。如再不及时手术,反复肺部感染导致完全依赖呼吸机,将很难救活。

  专家30分钟成功结扎动脉导管

  10月11日,才出生一个月的乐乐体重有1.2公斤了。该院胸心外科刘志勇主任医师为乐乐进行动脉导管未闭PDA手术。手术非常顺利,仅30分钟成功结扎动脉导管。

  尹莉萍介绍,虽然成功手术,可患儿仍有肺部感染,处于休克状态,一直离不开呼吸机。直到10月22日,呼吸机才撤机,改用无创呼吸机。10月30日,乐乐病情好转,可以自主呼吸,也能喝少量奶了。目前患儿病情稳定,即将康复出院。

  婴儿动脉导管未闭应尽早手术

  据悉,PDA为小儿最常见的先天性心脏病之一,动脉导管是胎儿期血液循环主要的生理性血流通道,一般出生后于15小时内功能性关闭。可88%的婴儿在出生后两个月内导管即闭合,98%在8个月内已闭合。如在1周岁时导管仍开放,以后自行闭合的机会较少,即称为动脉导管未闭PDA。

  刘志勇介绍,该院最小接受PDA手术的患儿体重才1公斤,术后并发症少,恢复也快。据悉,一些因粗大动脉导管而致的反复肺炎、严重心衰患儿在术后很快得以控制,因此挽救了幼小的生命。

  专家认为,若单纯的动脉导管未闭PDA,应尽早进行婴儿动脉导管未闭PDA手术。如果合并其他先天性心脏病,应同时手术。如果早产儿出生后莫名出现呼吸不好、反复肺部感染等症状,可检查排除动脉导管未闭等疾病,一旦明确诊断,要及时去医院救治,必要时需进行手术治疗。