▲图片阴影部分为肿瘤

▲图片阴影部分为肿瘤

  17日,四川大学华西医院血管外科病房内,医生为38岁的患者邹慧(化名)制定了周密的肠道功能调节治疗方案,就在一周前的5月10日,四川大学华西医院血管外科主任赵纪春团队成功为她摘除了23.8斤的腹膜后肿瘤,总重相当于4个足月胎儿的重量,对腹部脏器严重挤压,这也是川大华西医院血管外科目前成功切除的最大重量的腹膜后肿瘤。

  腹膜后肿瘤因为位置深、重要脏器被推挤,周围血管密集,解剖结构复杂,手术空间狭小,被外科医生视作难以逾越的“生命禁区”,而要切除在这个部位的肿瘤,相当于在“生命禁区”里“排雷”。

  邹慧是自贡人,三年前因为腹膜后肿瘤在当地医院接受过切除手术,但很快又复发了,吃不下饭,肚子胀,一天天隆起的肚子像是足月孕妇。“发现她的肿瘤基本上把整个腹腔和盆腔都占满了。”赵纪春告诉成都商报记者,巨大的肿瘤将邹慧的肠管和大部分的脏器都推挤到腹腔右侧的角落,并且将左侧肾脏、左肾上腺和输尿管包裹住,胰腺和脾蒂被分页状的巨大肿瘤挤压成细细的一条。

腹膜后重要血管密集,如此大的肿瘤肯定与血管“关系密切”,手术难度和风险都非常大,如果手术切除,病人很可能下不了手术台。“病人太年轻了,我们还是想搏一搏。”赵纪春说,病人已经出现了呼吸和进食困难,如果不及时手术,生存期在3至6个月。

  5月10日,在与家属详细沟通后,邹慧被推上了手术台。有着多年丰富经验的赵纪春教授在第一眼看到巨大肿瘤占据了整个腹腔,也一时觉得难以下手。“担心切不下来。”巨大的肿瘤包裹腹主动脉,需要用锋利的手术刀将其一点点从血管上剥离下来,“每一刀都如履薄冰。”哪怕是切除进行到一半,医生们也一点都不敢掉以轻心,患者属于复发性肿瘤,粘连多、肠管混合,稍不慎,可能导致肠瘘、胰瘘。“我们也有完整的预案,如果出现大出血,就马上停下来修补血管。”整整六个小时,赵纪春教授团队终于将肿瘤完整地切除,难得的是,手术还为邹慧保留了几乎“悬空”的胰腺和脾脏,最大程度地保护了她的免疫功能、消化功能和避免了糖尿病并发症。

  手术成功了,术后两天,邹慧从重症监护室转回普通病房,顺利的话,再过几天她就可以出院了。“恢复的情况还是让我们很吃惊的。”血管外科住院总医生杜晓炯告诉记者。

  “早期的腹膜后肿瘤不易被发现。”赵纪春说,因为位置深,加上没有明显症状,许多人以为自己长胖了或者是怀孕了,没有及时确诊就诊,恶性肿瘤的生长速度快,极容易错过最佳治疗时期。

  成都商报客户端记者于遵素 图片由院方提供