专家团队正在为患者行脊柱微创手术治疗

——番禺区中医院开展脊柱微创手术成功医治一女性病人

□本报记者 杜丽华  通讯员 陈晓峰 文/

通过一个纵切2厘米的切口,建立一个可扩张撑开的工作通道,巧妙地完成腰椎内固定操作,最大限度地保护脊柱周围的肌肉组织及骨头,保留了腰椎的各项生理功能,不用开放大创口就可以解除病痛了。近日,一位女患者在区中医院骨三科(脊柱专科)接受了这样的手术治疗后康复出院,这使该院脊柱微创技术又向前迈进了一步。

中年女患者

腰椎不稳合并“腰突”

据介绍,患者张女士是一位中年女性,患有腰椎间盘后外侧型突出,合并退行性腰4椎体I度滑脱并右侧神经根管狭窄。长期以来,张女士感觉腰痛,伴有右侧下肢放射疼痛等症状,走路时尤为明显,疼痛难忍,难以入睡,严重影响了日常生活质量。

此前,张女士曾去过广州多家大医院咨询治疗方案,大多数专家都表示,最理想的治疗方法是进行椎间盘切除、椎间植骨融合术,由于担心手术创伤大、出血多等风险,张女士并未接受手术。

张女士到处寻治疗办法,后来,经朋友介绍,张女士来到番禺区中医院骨三科(脊柱专科)就诊。医生通过详细询问病史、体格检查,CTMRI等影像学检查后,张女士被确诊为腰椎不稳合并腰椎间盘突出症。针对张女士的病情,骨三科主任医师蔡东岭和他的团队建议张女士进行腰椎间椎管减压、椎间植骨融合术,建议采用Quadrant微创技术结合TLIF技术为其进行手术治疗。

撑开“通道”

施行微创固定融合术

取得患者家属同意后,以蔡东岭主任作为主刀医生的手术团队为张女士进行微创治疗。手术在麻醉科医生以及手术护士的积极配合下,蔡东岭以及团队采用目前国际先进的Quadrant微创技术并配合德国ZEISS手术显微镜,纵行打开2.5厘米的小切口,直视下实施腰椎间椎管减压、椎间植骨融合术。

术后,张女士明显感觉右下肢痹痛消失,术后第三天,患者即可下床活动。困扰张女士已久的腰腿疼痛问题随之解决,对于后期的康复治疗,张女士充满了信心。

“相比传统手术而言,脊柱微创手术最大的特点是手术精细准确,手术视野清楚,对正常组织的损伤较小,患者出血少,恢复快,功能保留好。”蔡东岭主任介绍说,脊柱微创手术与内固定的使用并没有必然的联系,当实施微创介入治疗和内镜手术时,一般不使用内固定;当实施微创固定融合术时,则需要使用植骨融合和螺钉固定。实施微创固定融合术的好处是可以处理更复杂的病例,手术彻底,复发率比较低,如脊柱合并有滑脱不稳,腰椎管狭窄等,都可以通过微创固定融合术实现治疗。

省钱减痛

脊柱手术步入“微时代”

据介绍,Quadrant通道系统是目前国内外先进的腰椎微创系统,其应用面广,可应用于所有的腰椎退行性疾病的手术治疗,包括常见的腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎不稳及腰椎间盘突出症。该系统采用从患者背部进行手术,仅需在患者皮肤上做一个2公分左右的切口,通过建立一个可扩张撑开的背部“通道”,使脊柱外科医生可精确到达手术区域,不需广泛剥离肌肉及软组织,顺利实现以往只有传统开放手术才能完成的腰椎管减压、滑脱复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定等脊柱后路手术的所有操作。在充分减压的基础上,尽可能的保留棘突,手术出血少,创伤小,一般患者术后第三天即可佩戴腰围下地行走,极大地缩短了住院时间,降低了医疗费用,有利于患者术后功能恢复。另外,德国ZEISS手术显微镜,拥有高质量的图像、极优异的分辨率和色保真度,有了它的帮助,脊柱外科医生可以得心应手处理各种复杂精细的显微操作,探查神经根是否松动无受压,使手术更精细、更安全。

该技术不仅需要医生具有常规手术的经验与知识,也需要具体的微创技术,大部分情况下还要借助某些特殊的器械和工具。因此,微创手术对手术医生提出了更高的要求。目前,区中医院应用Quadrant通道已完成6例腰椎管减压椎间融合椎弓根螺钉内固定微创手术,该手术的成功标志着区中医院骨伤科在微创道路上又向前迈进了一大步。顺应时代的发展,区中医院骨外科的“微”时代也悄然来到:脊柱创伤、腰椎间盘突出症、骨质疏松性椎体压缩骨折等领域均已通过微创治疗方法进行更尖端更高难度的手术,帮助患者解除病痛。